¿Qué necesitas hoy?
Todos los días
Guía de cuidados
🚨 1. Cuándo ir a urgencias
- No despierta normalmente, se desmaya o presenta confusión repentina.
- Tiene dificultad para respirar, aunque el oxímetro marque bien.
- Presenta dolor de pecho.
- Tiene dificultad repentina para hablar o mover alguna parte del cuerpo.
- Su presión baja de 90 y continúa baja al repetirla, especialmente si presenta mareo, sudor frío o debilidad intensa.
- Presenta sangrado abundante en las heces, orina o vómito.
- Tiene convulsiones.
- Presenta una reacción alérgica con hinchazón de cara o dificultad para respirar.
2. Qué necesitan tener
- Baumanómetro digital de brazo.
- Oxímetro.
- Termómetro digital.
- Un lugar donde anotar diariamente sus signos vitales.
- Tener a la mano el teléfono del doctor y las indicaciones del alta.
3. Presión arterial y pulso ❤️
Medir 3 veces al día: mañana, tarde y noche.
El baumanómetro muestra la presión y normalmente también el pulso.
Presión arterial:
Como referencia para una persona mayor de 80 años con hipertensión, se suele buscar que la presión en casa esté por debajo de 140/90 (indicación del nefrólogo), siempre que lo tolere bien. Por su edad, debilidad y problema renal reciente, el objetivo puede ser diferente.
Para facilitar la vigilancia:
110–140 / 60–90:
rango orientativo que generalmente no requiere una llamada urgente si se encuentra bien. No significa que cualquier lectura dentro de él sea su presión ideal.
100–109 (primer número):
vigilar, repetir y comparar con sus mediciones habituales. Avisar si presenta molestias.
Más de 140/90:
dar 1 tableta de Lodestar ZID vía oral (cada 24 horas, solo en ese caso), como indicó el nefrólogo.
90–100 (primer número):
repetir después de unos minutos. Si continúa baja, avisar al doctor en ese momento.
Más de 160 repetidamente:
consultar al doctor.
Menos de 90:
avisar inmediatamente. Si se mantiene baja o presenta síntomas, ir a urgencias.
180/120 o más:
repetir la medición y contactar al médico inmediatamente. Si hay dolor de pecho, dificultad para respirar o síntomas neurológicos, ir a urgencias.
Pulso (frecuencia cardíaca):
También aparece en el oxímetro, generalmente como PR o BPM, junto al símbolo de un corazón.
60–100:
rango habitual en reposo.
Más de 100:
repetir después de unos minutos.
Más de 110 de manera persistente, estando tranquila:
avisar al doctor.
Más de 120 o menos de 50:
consultar de inmediato, especialmente si se siente mal.
Si presenta desmayo, dolor de pecho o dificultad respiratoria, acudir a urgencias independientemente del pulso.
4. Oxigenación 🫁
Medir 2 veces al día: mañana y noche. También si presenta dificultad respiratoria.
- Revisar el porcentaje que aparece como SpO₂.
- Si marca un valor más bajo de lo habitual, repetir la medición con la mano tibia y el dedo quieto.
- Si está por debajo del rango indicado por el doctor y se mantiene así, avisar.
Importante: si el doctor les indicó expresamente que puede saturar entre 88% y 92%, deben seguir ese rango.
- Si baja de 88% y sigue así al repetirla, necesita valoración médica urgente.
- Si no les confirmaron ese rango, no asumir que 88% es normal: una saturación de 90% o menos que persiste requiere valoración urgente.
- Si tiene dificultad importante para respirar, ir a urgencias sin importar el número.
5. Temperatura 🌡️
Medir 2 veces al día: mañana y noche.
Si utilizan el termómetro en la axila:
La temperatura axilar suele marcar aproximadamente 0.3–0.6 °C menos que la temperatura tomada en la boca.
35.5–36 °C en axila:
puede ser una lectura normal para ese método. Repetir si parece inusual.
Menos de 35.5 °C en axila:
repetir correctamente y consultar si persiste.
37.5 °C o más en axila:
repetir y avisar al doctor, especialmente por su infección reciente.
También avisar si:
- Tiene 38 °C o más por otro método de medición.
- Presenta escalofríos fuertes, sudoración inusual o se siente demasiado fría.
Si además presenta confusión, dificultad respiratoria, presión baja o un deterioro repentino, solicitar atención urgente independientemente de la temperatura.
6. Cuidado de los riñones y líquidos 💧
- Contar cuántos pañales moja durante el día.
- Observar si los pañales están muy mojados o apenas húmedos.
- Comparar con los días anteriores para identificar si está orinando menos.
- Revisar si tiene mayor hinchazón en pies, tobillos, manos o abdomen.
- Observar si presenta dificultad para respirar.
Avisar al doctor si:
- Pasa 6–8 horas sin mojar el pañal, especialmente si antes orinaba con mayor frecuencia.
- Los pañales están considerablemente más secos que de costumbre.
- Se le hinchan mucho más los pies, tobillos, manos o abdomen.
- Presenta hinchazón acompañada de dificultad para respirar. En este caso, buscar atención urgente.
Líquidos:
- Confirmar con el doctor cuánta agua puede tomar diariamente.
- Respetar la cantidad indicada para evitar tanto la deshidratación como la acumulación de líquidos.
- Si tiene una evacuación más líquida de lo normal, continuar ofreciéndole pequeños sorbos de agua dentro de la cantidad permitida, siempre que esté despierta y pueda tragar sin dificultad.
- Si presenta diarrea repetida o vómitos, consultar al doctor ese mismo día para saber cuánto líquido adicional necesita y cómo reponerlo.
No darle suero oral ni bebidas con electrolitos sin consultar primero al doctor, porque pueden contener sodio y potasio que necesitan controlarse durante su recuperación renal.
Si no logra beber, moja muchos menos pañales, presenta presión baja o se encuentra confundida, solicitar valoración urgente.
7. Movilidad y prevención de úlceras 🛏️
- Ayudarla a cambiar de posición aproximadamente cada 2–4 horas cuando permanezca acostada.
- Preguntar al fisioterapeuta cómo moverla correctamente y qué ejercicios puede realizar.
- Ayudarla a sentarse y caminar según las indicaciones de rehabilitación.
- No dejar que se levante sola de la cama, vaya al baño o intente caminar sin ayuda, por el riesgo de caídas.
- Mantener la piel limpia y seca, especialmente al cambiar el pañal.
- Evitar que los talones permanezcan presionados contra la cama durante mucho tiempo.
- Utilizar las medias de compresión como se las indicaron. Revisar que no le lastimen ni le provoquen cambios de color o adormecimiento.
Indicaciones del alta:
- Colchón de presiones alternas de forma continua.
- Mantenerla en posición semisentada.
- Higiene oral estricta tres veces al día.
- Fisioterapia y rehabilitación respiratoria y general.
- Movilización frecuente y prevención de infecciones respiratorias.
Revisar diariamente la piel de:
- Espalda baja.
- Glúteos.
- Caderas.
- Talones.
Qué buscar:
- Partes de la piel que se vean muy rojas, moradas o más oscuras de lo habitual.
- Ampollas o heridas pequeñas.
- Áreas que se sientan demasiado calientes o duras.
- Dolor al tocar una zona que estuvo apoyada contra la cama.
Avisar al doctor si aparece alguno de estos cambios, especialmente si no desaparece después de quitar la presión.
No masajear las partes de la piel que estén rojas o lastimadas por la presión de la cama.
También vigilar:
- Si una pierna está más hinchada que la otra.
- Si una pierna presenta dolor, enrojecimiento o calor.
Si ocurre, solicitar valoración médica urgente y no masajear esa pierna.
8. Alimentación y evacuaciones 🍲
- Ofrecer porciones pequeñas varias veces al día.
- Seguir la dieta indicada para su función renal.
- Mantenerla sentada al comer.
- Observar si come considerablemente menos que el día anterior.
- Vigilar si tiene dificultad para tragar, tose o se atraganta al comer.
- Revisar cuántas veces evacúa y la consistencia y color de las heces.
Avisar al doctor si:
- Presenta diarrea repetida.
- Tiene vómitos frecuentes.
- Come o bebe muy poco.
- Tiene estreñimiento persistente.
- Aparece sangre roja o color vino en las heces.
- Las heces se ven negras como alquitrán.
- Presenta dolor abdominal importante.
Si hay sangrado abundante, desmayo o presión baja junto con sangre en las heces, acudir a urgencias.
Medicamentos del día 💊
Toca cada horario cuando le den el medicamento. Cada día empieza vacío y lo de días anteriores queda guardado en «Historial».
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Notas del día
Últimas dosis registradas
Medicamentos suspendidos
Cambios en medicamentos
Medicamento y dosisHorario · marcar al darloHasta cuándo
Meropenem 500 mg1 frasco intravenoso cada 8 horas. Lo aplica enfermería.
19:0003:0011:00
Termina: 3:00 am del ______. Después, enfermería retira el catéter PICC.
Levotiroxina 50 mcg¼ de tableta, en ayunas.
7:00 am
Diario, sin suspender.
Autrin 600 mg1 tableta vía oral, al iniciar el desayuno.
__:__
Diario, hasta la próxima cita.
Ferranina Complex1 tableta con el desayuno.
__:__
Diario, por 1 mes.
Senósidos AB2 tabletas cada 12 horas.
__:____:__
Hasta que evacúe.
Eritropoyetina 4000 UI1 ámpula subcutánea.
LunMiéVie
3 veces por semana. Hora: ______
Simbin gel oral1 sobre vía oral, por las mañanas.
__:__
Hasta la próxima cita.
Lodestar ZID1 tableta vía oral, solo si la presión es mayor a 140/90 mmHg.
__:__
Máximo 1 cada 24 horas.
9. Qué vigilar con sus medicamentos 💊
Senósidos
- Vigilar diarrea, cólicos fuertes o evacuaciones demasiado frecuentes.
- Si presenta diarrea, consultar antes de continuar.
Autrin 600 y Ferranina Complex
- Vigilar estreñimiento, náuseas y molestias estomacales.
- Pueden oscurecer las heces. Si aparecen negras como alquitrán o con sangre, avisar al doctor.
Eritropoyetina
- Vigilar que no suba demasiado la presión arterial.
- Avisar si presenta dolor de cabeza intenso.
- Vigilar dolor o hinchazón inusual en alguna pierna.
- Seguir los controles de hemoglobina indicados.
Meropenem
- Vigilar ronchas, erupciones o signos de alergia.
- Avisar si presenta diarrea intensa, especialmente si es muy líquida o con sangre.
- Vigilar cambios nuevos de conciencia, temblores o convulsiones.
- Avisar si aparece dolor, enrojecimiento o hinchazón en el sitio donde se administra.
Levotiroxina
- Separarla al menos 4 horas de los medicamentos que contienen hierro, siguiendo el horario indicado.
- Avisar si presenta palpitaciones persistentes, temblores o sudoración inusual.
No agregar medicamentos, vitaminas o suplementos sin consultar al doctor, especialmente antiinflamatorios como ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco.
10. Estudios y seguimiento médico
Importante: confirmar con el doctor
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- Simbin gel oral y Lodestar ZID: confirmar que ya los compraron. Vienen en la receta del nefrólogo y no estaban en la lista de medicamentos que faltaban.
- Meropenem: la receta dice 2 días y la nota de egreso dice «3 días más». Confirmar el día y la hora del último frasco.
- Simbin gel: la receta dice «cada 12 horas» y también «1 sobre por las mañanas cada 24 horas».
- Losartán 50 mg: lo tomaba antes para la presión y no aparece en las indicaciones del alta. ¿Se suspende ahora que tiene Lodestar ZID?
- Autrin y Ferranina: van con el desayuno, pero deben ir al menos 4 horas después de la levotiroxina (7:00 am). ¿A qué hora darlos?
- Senósidos: son «hasta evacuación» y el 30 de octubre ya tuvo 2 evacuaciones normales. ¿Se siguen dando?
Lo que ya indicaron los doctores:
- Cita de nefrología (consulta externa) en 2 semanas, con nuevos laboratorios: BH, ES6 y EGO, en Laboratorio Arriaga.
- Número para citas: 961 186 3302.
- Seguimiento con rehabilitación, nutrición, nefrología y geriatría.
- Cita abierta a urgencias ante cualquier eventualidad o datos de alarma.
Confirmar cuándo deben repetir:
- Biometría hemática: hemoglobina y plaquetas.
- Función renal: creatinina, urea y BUN.
- Electrolitos: potasio y sodio.
- Glucosa.
- Pruebas hepáticas, si siguen indicadas.
Preguntas para el doctor:
- 1¿Cuál es el rango de presión arterial que debemos mantener?
- 2¿Cuál es el porcentaje mínimo de oxigenación aceptable para ella?
- 3¿Cuánta agua puede tomar al día?
- 4¿Cómo podemos saber si está recuperando la función renal?
- 5¿Cuándo deben repetirle los análisis?
- 6¿Cuándo necesita su próxima consulta?
- 7¿Qué actividades puede comenzar en rehabilitación y cuáles debe evitar?
- 8¿Cuánto tiempo debe utilizar las medias de compresión?
- 9¿Qué resultados de laboratorio tenía el día del alta?
- 10¿El meropenem está ajustado a su función renal actual?
Registro diario rápido 📝
Últimos registros
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Días anteriores
Fecha: ___________________
| Horario | Presión | Pulso | Oxígeno | Temperatura |
|---|---|---|---|---|
| Mañana | ___ / ___ | ___ | ___% | ___° |
| Tarde | ___ / ___ | ___ | ___% | ___° |
| Noche | ___ / ___ | ___ | ___% | ___° |
Otros datos del día:
- Pañales mojados: __________
- ¿Orinó menos que ayer? Sí / No
- Evacuaciones: __________
- ¿Tuvo diarrea o sangre? Sí / No
- Alimentación: Buena / Regular / Poca
- ¿Presentó hinchazón? No / Pies / Manos / Abdomen
- ¿Presentó dolor, fiebre o molestias? __________
- ¿Se administraron todos los medicamentos indicados? Sí / No
- Observaciones: ______________________
Historial por día
Todo lo que se anotó cada día: medicamentos que le dieron, notas, signos vitales, datos del día y cambios de medicamentos. Toca un día para abrirlo.
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